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中国老年患者围术期麻醉管理指导意见（版）

中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组，国家老年疾病临床医学研究中心（医院），国家老年麻醉联盟（NAGA）

王天龙（共同负责人，共同执笔人），王东信（共同负责人，共同执笔人），李金宝（共同执笔人），李民（共同执笔人）、李茜（共同执笔人），梅伟（共同执笔人），欧阳文（共同执笔人），严敏（共同执笔人），肖玮（参与执笔人），倪东妹(参与执笔人)，穆东亮（参与执笔人），段开明（参与执笔人），李云丽（参与执笔人），廖炎（参与执笔人），李诗月（参与执笔人），孔昊（参与执笔人），孙月明（参与执笔人），谢旻（参与执笔人），闫婷（参与执笔人），冯帅（参与执笔人），黄宇光，刘进，熊利泽，邓小明，吴新民、俞卫锋，李天佐，曹定睿，陈菲，陈敏，陈彦青，程守全，邓萌，葛圣金，顾尔伟，古丽拜尔·努尔，顾卫东，顾小萍，郭永清，何文政，黑子清，衡新华，黄雄庆，纪方，贾慧群，冷玉芳，李恩有，刘靖，刘敬臣，刘新伟，刘毅，龙波，陆智杰，娄景盛，罗艳，吕黄伟，吕艳霞，马琳，马正良，毛卫克，倪新莉，努尔比艳克尤木，石翊飒，孙玉明，孙志荣，唐天云，汪晨，王锷，王国年，王海云，王晖，王建珍，魏珂，魏来，吴水晶，解雅英，谢宇颖，徐国海，徐桂萍，徐庆，薛荣亮，余中良，易斌，尹岭，于金贵，曾庆繁，张洁，张良成，张毅，赵国庆，赵世军，朱辉，左明章

老年患者术前评估与准备

一、总体评估与准备

老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环，其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险，同时对患者术前准备提出建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉；在条件允许的情况下，尽可能提高患者对麻醉手术的耐受力，降低围术期并发症和死亡风险。除对老年人进行常规的器官功能和ASA分级评估外，还应注意老年综合征对手术风险的影响。老年状态全面评估（TheComprehensiveGeriatricAssessment,CGA）通常是由老年医学科为主的多学科，对老年人的合并症、功能、心理和社会学特点进行的多方位的评估。其中，老年人的认知（cognition）、功能（function）、营养（nutrition）及衰弱（frailty）状态等情况，都与围术期不良事件发生率明显相关，逐渐成为老年人术前评估的一部分，尤其适用于复杂手术前的评估（见表1）。必要时，邀请相应多科专家参与讨论手术时机、方案以及相应术前准备。需要指出的是，老年人手术的目的不仅是延长生命，而应更加